美国非法移民的紧急医疗援助保险

1月29日，美国总统奥巴马在拉斯维加斯动员公众支持移民改革，而改革有可能给奥巴马第二任期带来一项光灿灿的遗产。移民改革的目标，是给1100万非法移民提供一条获得公民权的道路，同时强化边境安全，吸引外国留学生为美国经济“添砖加瓦”。 BrittneyBush/图

 　   美国常常被称为移民的国度，这也是事实，自17世纪，殖民者、奴隶、移民者纷纷跨洋越海来到美国。美国统计局报告，如今美国有12.5%的人口不是在本土出生的，他们是合法移民者。统计非法移民的数量就困难多了，非法移民的数量预计在1100万左右。

 　   非法移民往往不会寻求医疗保险，而雇主也不会为他们提供保险。在紧急情况下，非法移民别无选择。这1100万的无记录的居民需要看病住院，那该怎么办？

 　   紧急医疗援助（Emergency Medicaid）隶属于医疗援助项目，医院收治那些不享受任何保险或不能提供有效证明的人群的突发疾病或突发受伤，紧急医疗援助计划将对医院提供补助。紧急医疗援助主要向无家可归者、不能提供有效证件的移民、移民未满5年者、未记录在案的非法移民提供紧急医疗保障。

 　   紧急医疗援助是十分必要的，联邦法律要求医院为任何来急诊室的病人提供服务，不管病人有没有保险，也不管病人的移民状况。而紧急医疗援助能够支付这些治疗。然而，用纳税人的钱资助不纳税的非法移民的医疗需求，许多人反对这样做。奥巴马政府近期引入重要的移民立法，而凯撒健康也对紧急医疗援助与非法移民发表了最新报告，体现了官民两方对紧急医疗援助计划的观点。

　    凯撒健康分析了美国7个州的数据，这7个州被认为是非法移民最多的——加州、弗洛里达、伊利诺斯、亚利桑那、北卡罗来纳、德克萨斯、纽约州。调查发现，紧急医疗援助每年支出20亿美元左右，其中的一些病人要么是无家可归，要么虽然是合法移民但却没有有效的证件证明，当然绝大多数还是非法移民。根据凯撒健康的报告，紧急医疗援助资金的最大一部分支付于分娩，对于出现在急诊室的分娩在即的妇女，不管她有没有保险或证明，医院是没有办法拒绝她的。

  　  不少美国人对这项医疗保险的实行痛恨不已。美国移民改革联盟（FAIR）指出，为缺乏有效证明和保险的病人提供医疗服务，只会招致更多的非法移民。FAIR在2010年题为《非法移民——美国纳税人的财政负担》的报告中指出，紧急医疗援助或其他类似的为非法移民提供医疗资助的基金只会鼓励孕期妇女偷渡越境来美国生产，以便自己的孩子获得美国的公民身份。

  　  同时，考虑到紧急医疗援助每年仅支出20亿美元，这还不到医疗援助计划（Medicaid）全年预算的1%，人们有理由认为紧急医疗援助计划做得还远远不够。美国移民法律中心已在考虑确立紧急医疗援助计划资助妇女产前护理不亚于分娩的重要性，既然孩子出生后即成为美国公民，不解决孕期的医疗问题只会给婴儿期或童年带来负担，照顾好非法移民的孕期妇女，意味着减轻将来长期的医疗负担。

  　  移民及其医疗影响受到白宫的重视，可从外泄的一份白宫移民立法提案看出。《今日美国》在2月17日发文提到了提案的几个要点，其中一项重要的政策改变是允许非法移民在美国居住8年后获得美国公民身份。这些人首先将获得“合法预期移民”的新签证，能否获得美国公民身份取决于本人的英语水平、对美国历史的了解与纳税情况。这些新近获得合法身份的移民立刻获得医疗保险，根据奥巴马医疗保障计划，合法公民理应获得保险。

 　   这意味着，1100万人将有望获得美国公民身份并获得联邦医疗保险，这让一些政客和雇主站出来反对这些规模大得不可行的移民提案。弗洛里达参议员Marco Rubio指出，在奥巴马医疗保障计划下，移民者不再需要绿卡即可获得医疗保险，他只需要在美国境内就可以了，“这是个大问题，奥巴马医疗保障计划向1100万非法移民敞开了大门，而相关的高昂费用是政府无力承担的。”

 　   考虑到针对移民日前紧张的政治环境，这份外泄的白宫提案能否在参众两院获得通过十分值得怀疑。国会成员已经在起草他们的移民法案，毫无疑问非法移民的医疗保健问题会成为其中的重要议题。与此同时，紧急医疗援助保险计划继续实施。