美国健康医疗服务业考察见闻（一）

　　美国健康医疗服务，与健康保险和健康风险管理、药品供应及研发一同成为美国健康产业链的三个部分。即使在健康产业链不那么完善时，健康医疗服务仍因“必需”这一特殊性显得尤为重要。本次将为与读者分享笔者在美考察医疗服务机构时的见闻。

  　  一、美国健康产业链与医疗服务

　    美国的现代健康服务业始于上世纪，健康产业的起源是医疗服务业，随着医疗服务种类的日益增多，首先分化出临床医疗、康复、护理等服务业态，接着出现了医疗服务的上下游行业，如：医疗服务的上游企业药品生产、医疗服务的下游企业医疗服务企业的建设与研究等，以及为适应疾病谱变化的健康风险管理业。在最初的阶段，健康产业的各个部分以医院的医疗服务为中心，医院决定了各个上下游企业的发展。随着社会对医疗服务公平、公正、公开的要求，1965年，美国将国民健康保障计划作为社会安全法案经国会批准，开创了第三方监管的健康服务模式。管理式医疗作为健康风险管理的雏形整合了健康服务的上下游各个部分，建立了健康产业链的雏形。健康保险业作为第三方的引入，完善了健康产业链的组成，为健康产业链的高效运转提供保障。近30年来，健康保险业在美国高速发展，目前已经是美国金融产业中最重要的一环；而融合了慢病管理和健康促进的健康风险管理也在高速发展中推进了整个健康产业链的转型。在这个转型发展过程中，个别非营利性医疗机构通过主动的自我完善，也成功地向泛健康机构转型并继续引领健康行业，例如梅奥诊所。

    　2010年，美国健康产业链的产值占美国国民生产总值的15%，成为美国最主要的产业链。特别是自2008年以来，美国健康产业链的发展证明了健康产业链的反经济周期模式的特性，在美国经济危机中，不但没有受到影响，还逆势快速增长。高度发达的健康产业链可以辐射影响更多的附属产业，带动整个社会经济的发展。

   　 2010年期间，医疗服务中医院公布的收入超过8090亿美元。美国是世界上多于5000家医院的总部所在地，其中超过1000家是专门服务于一种特定疾病或病人的医院。在2001-2010年的10年中，医院的年收入已经每年持续增长超过5%。2010年，护理和家庭保健设施上的花费大约有1900亿美元。美国有大概16000个护理院提供超过170万个床位，入住率超过80%。这些设施同时在盈利和非盈利的模式下运营。2010年，用于门诊病人服务的花费大约有7500亿美元，包括内科、口腔护理以及医疗诊断中心。

   　 二、医疗服务典范机构

   　 考察期间，笔者曾有幸拜访了被全球患者视为“最后能求助的法庭——医学诊断的最高法院”、被研究机构誉为医学“麦加”的世界知名医疗服务机构梅奥诊所（Mayo Clinic）。梅奥诊所是一所历经百年、服务精良的医疗组织，堪称世界医学和护理领域的圣地，它是全球第一家非营利性的综合型医疗健康服务组织，也是全球规模最大的非营利医院之一。作为一个集各临床治疗、健康服务、研究和教育等多领域专业于一体的健康服务组织，它将各个专业领域的众多医生和健康服务专业人员通过共同的系统和相同的价值观汇集在一起，共同服务病患与人群。

 　   这是一个流传百年的品牌，是科学与艺术的完美结合。笔者将以梅奥诊所作为美国医疗服务考察见闻的范例，陆续为大家介绍美国健康产业链中健康医疗服务的这一杰出典范。