6月27日,叙利亚首都大马士革老城东门区一座教堂附近发生自杀式爆炸袭击,造成4人死亡,8人受伤。该国政治的不稳定性使邻国约旦的医疗保健体系难承重负。 |
政治如何影响个人生活,叙利亚战争危机便是一个极好的例子。危机源于对政府的不满,一系列的抗议很快演变成内战,许多家庭为了寻求安全被迫放弃他们的工作和家。叙利亚局势所表现出的政治不稳定性对医疗保健产业的影响很大。
自2011年3月起,约有140万市民逃离叙利亚。大多数难民逃往中东的邻近国家,包括土耳其、黎巴嫩,尤其是约旦。位于叙利亚南部边境的约旦是一个步行即可到达叙利亚的国家。据世界卫生组织(WHO)估算,大约有50万叙利亚难民徒步到达约旦境内。
尽管约旦不排斥来自北方的邻国人,但是涌入的难民已经对该国医疗保健系统造成了巨大的压力。极短时间内进入约旦的叙利亚人,他们中的许多人存在着健康问题。自从内战开始后,叙利亚的卫生服务能力逐步减弱,很多医生和其他医务人员出于安全问题都离开了本国。叙利亚的卫生设施依然存在,但由于轰炸和道路破坏等原因而无法使用。获取药物对叙利亚民众来说也变得异常困难。世界卫生组织报告说,麻醉药、抗生素以及用于治疗慢性病的药物,如高血压和糖尿病的药物短缺。心理健康方面的药物也变得更加难以找到。
由于医疗服务匮乏,叙利亚难民往往到达约旦后就立即专注于医疗保健;或是寻求医治战争导致的新伤,或是为相当长一段时间未被治疗而被耽误的慢性病寻求援助。为了帮助这些难民,来自约旦各地的医护人员和医疗资源都被转移到靠近叙利亚边境的难民营。
在约旦的叙利亚难民中,孕产妇保健是一个主要的健康问题。计划生育和生育控制在叙利亚的大多数地区是不常见的。据联合国人口基金会(UNFPA)报告,叙利亚高生育率大多来自农村地区。考虑到国内医生的短缺,孕妇们会特别迫切要离开叙利亚——这些妇女需要便利地使用上卫生设施以便顺利分娩。
在约旦的叙利亚难民营中,扎塔利营(Zaatari)最大,每天大约有10名婴儿出生。怀孕和分娩服务已经成为医护工作者在扎塔利营和其他营中的主要焦点工作。为了进一步配合难民生殖健康服务的需求,联合国人口基金会(UNFPA)最近在扎塔利营设立了一个诊所,专门提供生殖健康服务和计划生育指导。2013年4月开立,诊所还致力于帮助那些曾经遭受过性侵害或家庭暴力的妇女。
年龄较小的难民儿童也引起了约旦当地及国际卫生保健工作者的关注。儿童比成年人更易发腹泻和呼吸道感染;这两种病是生活在人口密集区的人群的常见病,比如难民营。夏天到来,当供水不足时,这些健康问题可能会继续恶化,WHO及其他组织都对此表示担心。
在扎塔利营,医疗救护组无国界医生组织(MSF)最近成立了一家儿童医院;也是该地区唯一的一所同类医院。针对年龄1个月至10岁的儿童,该医院已经被证明是对区域内的叙利亚难民大有裨益的——270例病人接受住院医疗服务,医生们会诊超过2000例儿童及其家人。
叙利亚儿童无国界医生组织(MSF)强调儿科护理对难民家庭的重要性。一位叙利亚母亲带其5个月大的婴儿来医院看胃病,这意味着她要将其他孩子留在存在受伤或得病风险的难民营。另一位母亲来儿科医院为患有哮喘病的婴儿求治,致病原因是居住的帐篷里积满灰尘令其不断复发。
未入住帐篷的难民更难以得到医疗保健。设法进入较大城市的叙利亚人可能不知道寻求治疗的流程,或者无法负担医疗费用。约旦医院对于未进行登记的难民进行治疗的草案显得陌生,调度医疗资源和收取医疗费用时可能会遇到问题。
幸运的是,联合国人口基金会(UNFPA)支持着约旦的其他机构,包括约旦医疗援助协会和阿曼约旦协会,他们在全国各地设立诊所,旨在帮助需要医疗保健但并未入住难民营的叙利亚难民。
为了保持约旦医疗保健基础设施运行平稳,WHO同联合国其他机构赞成更多的国际基金和支持是迫切需要的。尽管约旦的医疗保健系统非常强大——国内生产总值(GDP)的8%花费在卫生服务上,平均寿命预期在80岁左右——越来越多的叙利亚难民可能会超出了约旦卫生服务所能承受的范围。
目前,世卫组织正在收集约旦境内社区和政府卫生设施对难民影响的数据。这项研究的结构可能会促进更多国家提供财政援助。如果不尽快结束叙利亚冲突,援助可能意味着对约旦公民,以及同意接受庇护的难民来说,卫生保健系统运作举步维艰。