56家人身险公司发布2019年理赔年报 多数公司平均赔付时效1-2天

□实习记者 谭乐之

近日，各保险公司2019年度理赔报告陆续出炉。据记者不完全统计，截至2月19日，56家人身险公司发布了2019年理赔报告。数据显示，这些人身险公司在理赔金额、理赔件数上有所增长，赔付率及理赔时效有所提高。

王梓/制图

30家险企赔付率不低于97%

总体上看，2019年56家险企在理赔金额、理赔件数上有所增长。值得注意的是，整体上看，56家险企赔付率有所增高、理赔时效有所提升。根据记者梳理发现，公布赔付率的30家人身险公司赔付率均不低于97%。具体来看，有18家公司赔付率不低于99%，9家公司赔付率小于99%但不低于98%，只有3家公司在97%—98%的范围内。其中，北京人寿赔付率最高，为100%。

在公布理赔时效的36家人身险公司中，理赔时效多为1—2天。小额理赔时效多为1天以内。

56家险企全年赔付金额最高的为中国人寿，2019年全年赔付总金额超过470亿元。从各家公司的最大理赔案例来看，年度最大单为平安人寿，理赔金额为1696万元。

线上理赔是主流

除了在理赔金额、理赔件数上有所增长外，各家险企积极利用科技赋能，推动理赔线上化，提高理赔服务时效。

记者梳理统计，56家险企理赔年报中至少有41家公布采用线上理赔，其中有29家险企使用了微信理赔。

如中国人寿推广移动理赔，包括寿险APP、微信理赔、e店理赔、企易赔等。又如合众人寿2019年有65%的客户通过官微申请自助理赔，同时还有18%的案件是由营销员借助E合众代办功能或前去慰问出险客户时代客户申请，线上理赔申请总计超过80%。

此外，各家险企还积极同医院等医疗资源合作，大力推广社保、医院和第三方数据直联工作，实现客户远程智能识别、医疗信息线上流转，并通过全流程智能化作业远程快速理算并支付等。

以长城人寿为例，长城人寿在全国36个城市公立医院提供住院押金垫付服务，在500多家顶级三甲医院提供专家预约、专人陪诊、病房/手术安排等一系列快速就诊服务。

癌症最高发

从56家险企的理赔年报上看，在理赔责任分布上，医疗险理赔件数占比大，重疾险和医疗险理赔金额占比大。在重疾险理赔原因中，恶性肿瘤占比高，心脏类疾病、脑血管疾病紧随其后。

太平人寿公布了甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、冠心病、急性心肌梗死、肠癌、胃癌、肝癌、子宫癌、肾癌等十大最高发重疾，其中癌症占8种。从中国人寿的理赔数据来看，在金额分布上，身故赔付占26.52%，医疗赔付占46.37%，伤残赔付占2.64%，重疾赔付占23.57%。恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病成为重大疾病三大隐形杀手。根据人保寿险的重疾病种风险提示TOP5，恶性肿瘤排名第一，占比75.98%，急性心肌梗死、脑中风后遗症、终末期肾病、良性脑肿瘤排名随后。