银保监会将重点查处长护险试点违规行为

中国银保监会有关部门负责人就《关于规范保险公司参与长期护理保险制度试点服务的通知》答记者问

为进一步推动保险业做好长期护理保险制度试点服务工作，规范保险公司经营服务行为，切实维护参保群众合法权益，银保监会近日印发了《中国银保监会办公厅关于规范保险公司参与长期护理保险制度试点服务的通知》（以下简称《通知》）。银保监会有关部门负责人就相关问题回答了记者提问。

一、《通知》制定的背景是什么？

2016年6月，我国开始长期护理保险制度试点。2020年9月,国家医保局印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，正式启动为期两年的扩大试点阶段，继续鼓励社会力量积极参与。

在已开展的试点项目中，以商业保险机构为主的社会力量在政策落地、组织实施、资金安全等方面发挥了重要作用。目前，长期护理保险制度仍处于试点阶段，在制度设计、服务体系、评定标准、管理流程等方面都在探索中。我们拟通过《通知》明确相关服务要求，加强服务流程管理，强化监督检查，提升专业服务能力，助力制度更好地落地实施。

二、《通知》制定的总体思路是什么？

《通知》制定的总体思路是：全面规范保险公司参与长期护理保险制度试点的经营服务行为，切实维护参保群众合法权益，推动行业专业化经营服务能力的提升，在民生保障领域发挥更加积极的作用，形成保险业参与试点服务规范化运行机制，助力长期护理保险制度稳健运行。

三、请介绍一下《通知》的主要内容？

《通知》具体包括以下几方面：

1.对保险公司专业服务能力、项目投标管理、经营风险管控、信息系统建设、护理机构管理等方面提出明确要求。

2.压实保险公司主体责任，加强业务和服务流程管理，强化内部监督与问责。

3.加大日常监管，规范经营服务行为，明确重点查处和整治的问题。

4.鼓励行业协会在制定服务规范和标准、建设服务评价体系、搭建行业交流平台等方面发挥作用。

四、围绕《通知》，下一步工作安排是怎样的？

下一步，银保监会将进一步引导行业提升专业能力，提高服务质量，强化依法合规，规范经营行为，切实保护好参保群众合法权益。继续支持行业协会发挥自律组织作用，促进资源整合与共享，提升行业服务效能。

附：中国银保监会办公厅关于规范保险公司参与长期护理保险制度试点服务的通知