北京普惠健康保开通医保个账支付

【记者 王方琪】

8月26日，北京普惠健康保项目组召开参保中期发布会，公布目前参保人数已超过140万人，同时宣布正式开通医保个人账户专用存折资金支付渠道，实现医保内一站式理赔结算，旨在让更多北京医保参保人加入并享有这一保障，增强家庭抵御医疗支出风险的能力。

据了解，在北京普惠健康保的投保人群中，城镇职工参保比例高达77.58%，城乡居民参保占比为21.29%。即日起，北京市职工医保参保人员不但可使用医保个人账户余额直接缴纳保费，还可以用自己的医保个人账户余额为父母、子女、配偶等直系亲属投保，进一步降低投保门槛，增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

北京市医疗保障局日前发布《关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的补充通知》，进一步明确本市城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围。《通知》指出，个人账户探索用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持购买本市补充医疗保险。

从其他城市经验来看，支持医保个人账户支付有利于提升城市定制型补充医疗保险的参保率。据统计，上海“沪惠保”参保人中，超过82%的投保人选择使用医保个人账户支付；广州“穗岁康”参保人中，选择医保个人账户支付人数占比47.8%。

同时，为了让群众少跑路，北京普惠健康保还实现了医保内“一站式”理赔。

《中国银行保险报》从北京普惠健康保项目组获悉，基于北京普惠健康保医保内保障与大病医疗保险制度紧密衔接，为了更好地体现产品普惠便捷的特点，带给群众更强的获得感，提高理赔时效，提升服务满意度，在理赔过程中，涉及医保内医疗费用保障的赔案，将采用医保大病医疗保险赔付信息统一同步至保险公司作为理赔依据的方式，进一步简化理赔流程，实现一站式结算。

北京市医疗保障局相关负责人表示，北京普惠健康保产品医保个人账户支付功能的开通，以及医保内费用一站式结算功能的推出，增加了产品支付途径，实现医保个人账户家庭共济，同时有效推进了信息共享。

此外，对于医保外责任，参保人在出院后关注北京普惠健康保微信公众号，线上提交理赔材料，保险公司在收到线上材料审核无误后完成快速赔付；对于特药责任，参保人持规定医院开具的处方，在指定特药服务网点取药，只需支付参保人应自行承担的部分即可快速获得药品，享受免垫付的特药服务。